倪新海 主任醫(yī)師
右冠狀動脈優(yōu)勢供血是指心臟供血主要由右冠狀動脈主導的生理變異,屬于正常解剖變異范疇。心臟冠狀動脈供血類型主要有右優(yōu)勢型、左優(yōu)勢型和均衡型三種,右冠狀動脈優(yōu)勢供血即右優(yōu)勢型,表現(xiàn)為右冠狀動脈除供應右心室外,還延伸至左心室下壁及后壁區(qū)域。
右冠狀動脈優(yōu)勢供血是常見的冠狀動脈分布類型,約占人群的多數(shù)比例。右冠狀動脈起源于主動脈根部右冠竇,沿房室溝向右延伸,主要分支包括圓錐支、竇房結支、右室支、后降支等。在右優(yōu)勢型供血中,后降支由右冠狀動脈發(fā)出,負責左心室下壁及部分后壁的血供。這種解剖結構通常不會引起臨床癥狀,多數(shù)人在常規(guī)體檢或冠狀動脈造影時偶然發(fā)現(xiàn)。心臟功能與左優(yōu)勢型或均衡型個體無明顯差異,日?;顒蛹靶呐K負荷能力不受影響。
少數(shù)情況下右冠狀動脈優(yōu)勢供血可能合并冠狀動脈粥樣硬化,此時由于右冠狀動脈供血范圍擴大,若發(fā)生狹窄或閉塞可能導致更廣泛的心肌缺血,表現(xiàn)為下壁心肌梗死或心律失常。部分研究提示右優(yōu)勢型可能增加經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的操作難度,但現(xiàn)有證據(jù)尚未形成統(tǒng)一結論。臨床評估需結合冠狀動脈造影具體分析血管走行與病變位置,不能僅憑優(yōu)勢類型判斷預后。
發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈優(yōu)勢供血無須特殊干預,建議保持規(guī)律體檢,控制高血壓、高血脂等心血管危險因素。若出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀應及時就醫(yī)排查冠狀動脈疾病,日常避免吸煙并保持適度運動。
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