張立紅 主任醫(yī)師
打耳洞流膿可通過消毒處理、外用藥物、口服藥物、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。打耳洞流膿通常由細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、異物刺激、護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下等原因引起。
1、消毒處理
使用碘伏溶液或醫(yī)用酒精對(duì)耳洞及周圍皮膚進(jìn)行徹底消毒,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。消毒時(shí)需旋轉(zhuǎn)耳釘確保消毒液滲入孔道,持續(xù)3-5天直至滲出減少。消毒后可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染,避免使用紅汞等有色消毒劑影響觀察。
2、外用藥物
局部涂抹夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗菌藥膏,每日薄涂2次。若伴有明顯紅腫,可交替使用地奈德乳膏緩解炎癥反應(yīng)。用藥前需清潔擦干患處,涂抹后暫勿佩戴耳飾,藥物吸收后再佩戴經(jīng)過消毒的純銀耳釘。
3、口服藥物
感染嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑服用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,療程5-7天。過敏體質(zhì)者可聯(lián)合氯雷他定片抗組胺治療。用藥期間禁止飲酒,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
4、穿刺引流
形成膿腫時(shí)需由醫(yī)生用無菌針頭穿刺排膿,術(shù)后放置橡皮條引流。操作前會(huì)局部注射利多卡因注射液麻醉,引流期間每日更換敷料,配合口服抗生素。該方法適用于膿液黏稠無法自行排出的情況,可避免感染擴(kuò)散。
5、手術(shù)清創(chuàng)
反復(fù)感染導(dǎo)致肉芽增生或瘺管形成時(shí),需手術(shù)切除病變組織。采用局部浸潤麻醉后完整清除壞死灶,術(shù)后加壓包扎24小時(shí)。嚴(yán)重者需暫時(shí)取出耳釘,愈合后重新穿孔。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素軟膏,避免瘢痕增生。
恢復(fù)期間保持耳部干燥清潔,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。選擇鈦合金或醫(yī)用鋼材質(zhì)耳釘降低過敏概率,每日旋轉(zhuǎn)耳釘防止粘連。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,或局部化膿持續(xù)超過1周未改善,應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院耳鼻喉科或整形外科就診。痊愈前暫勿游泳、桑拿,防止污水進(jìn)入耳洞造成二次感染。
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