仲秋 副主任醫(yī)師
直徑3厘米的結(jié)石通常不建議體外碎石，主要考慮因素包括結(jié)石體積過大、位置特殊、合并感染風(fēng)險及患者個體差異。
1、結(jié)石體積體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，3厘米結(jié)石體積過大可能導(dǎo)致碎石效率低，殘留碎石易引發(fā)尿路梗阻。
2、位置因素腎盂或輸尿管上段的大體積結(jié)石可能因解剖位置限制，導(dǎo)致沖擊波無法精準(zhǔn)聚焦，影響碎石效果。
3、感染風(fēng)險大結(jié)石碎石后可能釋放細(xì)菌毒素，增加尿源性膿毒血癥風(fēng)險，需先控制感染再評估治療方案。
4、個體差異肥胖患者皮下脂肪厚度可能衰減沖擊波能量，合并腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇碎石方式。
建議泌尿外科就診評估，根據(jù)CT檢查結(jié)果選擇經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡等手術(shù)治療，術(shù)后增加飲水量幫助殘石排出。
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