

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者需避免高草酸、高嘌呤、高鹽食物,可適量增加低鈣草酸結(jié)合型食物及水分?jǐn)z入,推薦西藍(lán)花、西瓜、檸檬水、低脂牛奶等食物,也可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪、坦索羅辛等藥物。
一、食物1. 避免高草酸菠菜、堅(jiān)果、巧克力等草酸含量高,易與鈣結(jié)合形成結(jié)石,建議焯水后限量食用。
2. 限制高嘌呤動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等嘌呤食物會(huì)增加尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),急性期需嚴(yán)格忌口。
3. 控制高鹽腌制食品、加工肉類含鈉過(guò)高,導(dǎo)致尿鈣排泄增多,每日鹽攝入應(yīng)低于5克。
4. 推薦低鈣低脂乳制品中的鈣可與腸道草酸結(jié)合,減少吸收,建議每日300毫升牛奶。
二、藥物1. 枸櫞酸鉀用于堿化尿液、溶解尿酸結(jié)石,需定期監(jiān)測(cè)尿pH值避免過(guò)度堿化。
2. 別嘌醇抑制尿酸生成,適用于尿酸結(jié)石患者,用藥期間需檢查肝腎功能。
3. 氫氯噻嗪減少尿鈣排泄,對(duì)鈣結(jié)石有效,長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂。
4. 坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出,常見(jiàn)副作用為體位性低血壓。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,避免久坐及憋尿,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
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