醫(yī)生回答
偏癱恢復(fù)六階段通常由神經(jīng)功能自然修復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能代償、肌張力調(diào)整、感覺功能重建、精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)、生活能力適應(yīng)等過程組成。
1、神經(jīng)修復(fù)：急性期后中樞神經(jīng)系統(tǒng)啟動(dòng)自愈機(jī)制，可通過神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)，需配合早期康復(fù)訓(xùn)練。
2、運(yùn)動(dòng)代償：健側(cè)肢體及未受損神經(jīng)通路產(chǎn)生代償性運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)，使用巴氯芬、替扎尼定等緩解痙攣，結(jié)合Bobath療法訓(xùn)練。
3、肌張力調(diào)整：脊髓反射亢進(jìn)導(dǎo)致肌張力異常，表現(xiàn)為折刀樣痙攣或鉛管樣強(qiáng)直，采用肉毒素注射、苯海索等藥物配合牽拉訓(xùn)練。
4、感覺重建：本體感覺和觸覺傳導(dǎo)通路重塑，常出現(xiàn)感覺過敏或缺失，使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物結(jié)合感覺再教育訓(xùn)練。
5、精細(xì)動(dòng)作：手部抓握、對(duì)指等精細(xì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)最晚，需進(jìn)行作業(yè)療法配合多奈哌齊等認(rèn)知改善藥物，使用分指板等輔助器具。
6、生活適應(yīng)：最終階段實(shí)現(xiàn)生活自理，通過環(huán)境改造和輔助器具使用補(bǔ)償功能缺陷，必要時(shí)采用功能性電刺激強(qiáng)化肌肉控制。
恢復(fù)過程中需堅(jiān)持階梯式康復(fù)訓(xùn)練，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練，注意預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主。
