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偏癱恢復六階段通常由神經(jīng)功能自然修復、運動功能代償、肌張力調(diào)整、感覺功能重建、精細動作恢復、生活能力適應等過程組成。
1、神經(jīng)修復:急性期后中樞神經(jīng)系統(tǒng)啟動自愈機制,可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子促進修復,需配合早期康復訓練。
2、運動代償:健側(cè)肢體及未受損神經(jīng)通路產(chǎn)生代償性運動,表現(xiàn)為聯(lián)合反應和共同運動,使用巴氯芬、替扎尼定等緩解痙攣,結(jié)合Bobath療法訓練。
3、肌張力調(diào)整:脊髓反射亢進導致肌張力異常,表現(xiàn)為折刀樣痙攣或鉛管樣強直,采用肉毒素注射、苯海索等藥物配合牽拉訓練。
4、感覺重建:本體感覺和觸覺傳導通路重塑,常出現(xiàn)感覺過敏或缺失,使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物結(jié)合感覺再教育訓練。
5、精細動作:手部抓握、對指等精細運動恢復最晚,需進行作業(yè)療法配合多奈哌齊等認知改善藥物,使用分指板等輔助器具。
6、生活適應:最終階段實現(xiàn)生活自理,通過環(huán)境改造和輔助器具使用補償功能缺陷,必要時采用功能性電刺激強化肌肉控制。
恢復過程中需堅持階梯式康復訓練,每日進行關(guān)節(jié)活動度維持訓練,注意預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮,營養(yǎng)補充以優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
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