支架植入后血管為何還不暢？術(shù)后守護(hù)，三大關(guān)鍵步驟揭秘！
關(guān)鍵詞：血管
心臟支架手術(shù)不是終點(diǎn)站，而是健康管理的新起點(diǎn)。很多人以為放了支架就萬(wàn)事大吉，結(jié)果復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)血管又出現(xiàn)狹窄，這種“二進(jìn)宮”的情況在臨床上并不少見(jiàn)。其實(shí)支架只是物理支撐，真正的考驗(yàn)在于術(shù)后管理。
一、支架術(shù)后血管再狹窄的三大元兇
1、血小板過(guò)度活躍
支架作為外來(lái)物會(huì)持續(xù)刺激血管內(nèi)膜，激活的血小板可能再次形成血栓。這就是為什么術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。
2、血管內(nèi)皮增生
受損的血管內(nèi)膜會(huì)過(guò)度修復(fù)，就像傷口結(jié)疤一樣。研究顯示，藥物涂層支架能將再狹窄率從20%降至5%左右。
3、危險(xiǎn)因素未控制
高血壓、高血糖、高血脂這“三高”就像腐蝕劑，持續(xù)損傷著血管內(nèi)壁。放任不管的話，其他血管段也可能出問(wèn)題。
二、術(shù)后管理的黃金三原則
1、用藥不能打折扣
雙抗治療至少12個(gè)月是硬指標(biāo)，阿司匹林則需要終身服用。自行減藥或停藥的患者，血栓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)驟增3-4倍。
2、指標(biāo)監(jiān)控要嚴(yán)格
把血壓控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。這些數(shù)字不是醫(yī)生隨便定的，而是大型研究得出的安全值。
3、生活方式大調(diào)整
戒煙能讓心血管事.件風(fēng)險(xiǎn)降低50%，每周150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)可以改善血管彈性。地中海飲食模式被證實(shí)對(duì)心臟最友好。
三、容易被忽視的預(yù)警信號(hào)
1、運(yùn)動(dòng)后胸悶再現(xiàn)
支架植入部位出現(xiàn)再狹窄時(shí)，最先出現(xiàn)的往往是與術(shù)前相似的癥狀。這種“似曾相識(shí)”的感覺(jué)要高度警惕。
2、莫名其妙的乏力
心臟供血不足時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)節(jié)能模式。如果總感覺(jué)累得不對(duì)勁，建議復(fù)查冠脈CT。
3、服藥后異常出血
牙齦出血、皮下瘀斑可能是抗凝過(guò)度的信號(hào)，需要及時(shí)調(diào)整用藥方案。
四、定期復(fù)查的時(shí)間密碼
術(shù)后1個(gè)月要評(píng)估藥物耐受性，3個(gè)月重點(diǎn)看血脂達(dá)標(biāo)情況，6個(gè)月需要做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。之后每年至少要做一次全面評(píng)估，包括頸動(dòng)脈超聲等血管檢查。
支架手術(shù)后的五年被稱為“第二個(gè)生命周期”，這段時(shí)間的自我管理質(zhì)量，直接決定了血管的“保質(zhì)期”。記住支架只是給了你第二次機(jī)會(huì)，能不能把握住，全看后續(xù)的養(yǎng)護(hù)功夫。把術(shù)后管理當(dāng)成新的生活習(xí)慣來(lái)培養(yǎng)，你的心臟會(huì)感謝這份用心的呵護(hù)。