醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
碎輸尿管結(jié)石一般不會(huì)直接損傷腎臟，但可能因結(jié)石移動(dòng)或梗阻引發(fā)腎積水、感染等繼發(fā)損害。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和消炎止痛促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，碎石過(guò)程中可能引起輸尿管黏膜輕微損傷，但通常不會(huì)造成腎臟實(shí)質(zhì)損害。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)窺鏡直接取出或粉碎結(jié)石，術(shù)中可能造成輸尿管短暫水腫，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防梗阻。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜的上段輸尿管結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并取出結(jié)石，存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，但規(guī)范操作下對(duì)腎功能影響較小。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腎功能變化。
