張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石排出后多數(shù)患者可以自行感知,典型表現(xiàn)包括排尿時(shí)突然疼痛緩解、尿流中斷后恢復(fù)、肉眼可見砂石樣顆粒排出或尿液渾濁度改變。
1、疼痛變化結(jié)石通過輸尿管膀胱連接處時(shí)突發(fā)劇痛減輕,可能伴隨明顯輕松感,提示結(jié)石已進(jìn)入膀胱。建議就醫(yī)復(fù)查超聲確認(rèn)殘余結(jié)石。
2、排尿異常排尿過程中出現(xiàn)尿流短暫中斷后恢復(fù),或終末尿滴瀝現(xiàn)象,可能為結(jié)石排出卡頓在尿道所致。需收集尿液篩查結(jié)石成分。
3、肉眼觀察部分患者可在尿液中直接發(fā)現(xiàn)黃褐色或灰白色顆粒,結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)可能呈細(xì)沙狀。建議用濾網(wǎng)收集送檢。
4、尿液改變結(jié)石排出后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿液渾濁度增加,與尿道黏膜輕微損傷有關(guān)。持續(xù)超過24小時(shí)需排查感染。
排出結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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