仲秋 副主任醫(yī)師
結石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或碎石移位等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體位調整及復查監(jiān)測等方式緩解。
1. 碎石殘留刺激碎石顆粒未完全排出時可能劃傷輸尿管黏膜,導致持續(xù)性疼痛。建議增加飲水量促進排石,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中輸尿管平滑肌劇烈收縮引發(fā)絞痛。熱敷下腹部有助于放松肌肉,醫(yī)生可能使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)尿路感染碎石操作可能導致細菌逆行感染,表現為發(fā)熱伴疼痛加重。需進行尿常規(guī)檢查,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 碎石位置移動較大碎石塊在排出過程中可能卡頓于輸尿管狹窄處。通過X光或B超定位后,醫(yī)生可能調整體位輔助排石,嚴重時需二次體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
術后應保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過48小時或出現血尿加重需立即返院復查。
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