新生兒黃疸20天未退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起，可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。

1、母乳性黃疸：

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導(dǎo)致黃疸延遲消退，通常表現(xiàn)為皮膚黃染輕、吃奶正常。建議家長(zhǎng)暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化，可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助退黃。

2、細(xì)菌感染：

新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝臟代謝功能，常伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差。家長(zhǎng)需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。

3、膽道閉鎖：

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，典型表現(xiàn)為陶土色大便和肝脾腫大。需在出生60天內(nèi)完成膽道造影確診，葛西手術(shù)是首選治療方案，術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑維持營(yíng)養(yǎng)。

4、遺傳代謝?。?p>先天性甲狀腺功能減退或半乳糖血癥等疾病可影響膽紅素代謝，多伴有發(fā)育遲緩。需通過(guò)新生兒篩查確診，甲狀腺功能減退需終身服用左甲狀腺素鈉片，半乳糖血癥需嚴(yán)格避免乳制品攝入。

持續(xù)黃疸超過(guò)兩周的新生兒應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清膽紅素水平，母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，注意觀察嬰兒精神狀態(tài)及大小便顏色變化。