醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
被釘子扎傷后是否需要打破傷風(fēng)疫苗取決于傷口深度、污染程度及免疫接種史。破傷風(fēng)預(yù)防措施主要有徹底清創(chuàng)、被動免疫接種、主動免疫加強(qiáng)、抗生素預(yù)防。
1、傷口評估淺表清潔傷口無須接種，深窄污染傷口需重點(diǎn)評估。釘子造成的穿刺傷易形成厭氧環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌感染風(fēng)險較高。
2、免疫史核查5年內(nèi)完成全程免疫者無須加強(qiáng)，超過10年未接種需注射破傷風(fēng)類毒素。家長需核對兒童疫苗接種記錄，及時補(bǔ)種百白破疫苗。
3、被動免疫高危傷口需聯(lián)合使用破傷風(fēng)抗毒素和類毒素。破傷風(fēng)免疫球蛋白能快速中和毒素，適用于免疫史不詳者。
4、感染控制雙氧水徹底沖洗后包扎，必要時口服多西環(huán)素預(yù)防感染。觀察3周內(nèi)是否出現(xiàn)牙關(guān)緊閉等肌肉痙攣癥狀。
建議24小時內(nèi)完成預(yù)防處置，受傷后保持傷口干燥，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血加重。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口紅腫需及時復(fù)診。
