新生兒臍腸瘺后遺癥
新生兒臍腸瘺后遺癥可能包括臍部感染、腸粘連、腸梗阻、營(yíng)養(yǎng)不良及臍部皮膚病變等。臍腸瘺是胚胎期卵黃管未完全閉合導(dǎo)致的先天畸形，需通過(guò)手術(shù)修復(fù)，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或合并其他異常時(shí)可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥。
1、臍部感染
臍腸瘺術(shù)后若消毒不徹底或護(hù)理不當(dāng)，可能引發(fā)臍部細(xì)菌感染。表現(xiàn)為臍周紅腫、滲液或膿性分泌物，可能伴隨發(fā)熱。需每日用碘伏消毒創(chuàng)面，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒等抗生素。家長(zhǎng)需保持患兒衣物清潔干燥，避免尿液或糞便污染傷口。
2、腸粘連
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他器官粘連，輕者無(wú)癥狀，重者可引起慢性腹痛、腹脹。術(shù)后早期遵醫(yī)囑使用糜蛋白酶注射液促進(jìn)纖維蛋白溶解，或采用腹腔鏡粘連松解術(shù)治療。家長(zhǎng)需觀察患兒進(jìn)食后是否出現(xiàn)嘔吐、哭鬧等異常表現(xiàn)。
3、腸梗阻
嚴(yán)重腸粘連或術(shù)后瘢痕收縮可導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為嘔吐膽汁樣物、腹脹及排便停止。急性期需禁食并胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)哭鬧伴腹部膨隆時(shí)需立即就醫(yī)。
4、營(yíng)養(yǎng)不良
反復(fù)感染或腸梗阻可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、貧血。需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，補(bǔ)充小兒氨基酸口服溶液、葡萄糖酸鋅顆粒等營(yíng)養(yǎng)制劑。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，人工喂養(yǎng)可選用水解蛋白配方奶粉。
5、臍部皮膚病變
長(zhǎng)期滲液刺激可能引發(fā)臍周濕疹或肉芽腫增生。局部可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，肉芽腫可用硝酸銀棒燒灼。日常護(hù)理需避免摩擦刺激，沐浴后及時(shí)擦干，穿著寬松純棉衣物減少皮膚摩擦。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力，避免過(guò)早添加輔食。保持臍部清潔干燥，每日用生理鹽水清洗后涂抹醫(yī)用酒精。觀察排便性狀及頻率，出現(xiàn)腹瀉或便秘時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。若發(fā)現(xiàn)臍部異常隆起、流液或患兒拒食哭鬧，應(yīng)及時(shí)返院檢查排除復(fù)發(fā)可能。
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