肺栓塞可能會越來越嚴重，具體取決于血栓大小、阻塞部位及患者基礎健康狀況。未經(jīng)及時干預的肺栓塞可能從局部血管阻塞發(fā)展為呼吸循環(huán)衰竭，但規(guī)范抗凝治療可有效控制病情進展。

肺栓塞早期可能僅表現(xiàn)為輕微胸痛或活動后氣短，此時血栓較小且未完全阻塞肺動脈分支。隨著血栓增大或新增栓子脫落，可導致肺動脈壓力急劇升高，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、咯血、暈厥等癥狀。部分患者因右心負荷過重引發(fā)急性右心衰竭，出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等體征。若主干肺動脈被大面積阻塞，可能突發(fā)意識喪失、休克甚至猝死。

存在惡性腫瘤、長期臥床或凝血功能異常的患者，血栓復發(fā)風險顯著增加。這類患者可能出現(xiàn)反復栓塞事件，逐步導致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，表現(xiàn)為進行性呼吸困難、運動耐量下降。妊娠期女性或遺傳性抗凝血酶缺乏者，血液高凝狀態(tài)可能加速血栓蔓延。少數(shù)患者因抗凝治療不規(guī)范，血栓機化后仍殘留血管狹窄。

確診肺栓塞后應立即啟動低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片抗凝治療，高危患者需行重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓。恢復期建議穿戴醫(yī)用加壓彈力襪預防下肢深靜脈血栓復發(fā)，避免長時間保持同一姿勢。定期監(jiān)測D-二聚體和超聲心動圖，出現(xiàn)血氧飽和度持續(xù)低于90%或新發(fā)胸痛需急診復查。