急性肺栓塞的早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
急性肺栓塞早期癥狀主要包括呼吸困難、胸痛、咯血、心悸及暈厥。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn),嚴(yán)重程度與栓塞范圍相關(guān)。
突發(fā)不明原因的呼吸困難是最常見首發(fā)癥狀,多表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時(shí)呼吸急促。由于肺動脈主干或主要分支被血栓阻塞,導(dǎo)致肺泡通氣/血流比例失調(diào),機(jī)體出現(xiàn)代償性呼吸頻率加快?;颊叱C枋鰹?突然喘不上氣",可能伴隨口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
胸膜性胸痛典型表現(xiàn)為吸氣時(shí)加重的尖銳刺痛,因栓塞累及胸膜導(dǎo)致炎性反應(yīng)所致。部分患者出現(xiàn)類似心絞痛的壓榨性胸痛,與右心室缺血有關(guān)。疼痛多位于胸骨后或患側(cè)胸部,咳嗽或深呼吸時(shí)癥狀加劇。
約30%患者出現(xiàn)痰中帶血或少量鮮紅色咯血,系肺梗死區(qū)域毛細(xì)血管破裂所致。通常出血量較少,表現(xiàn)為血絲痰或暗紅色痰液。大面積栓塞時(shí)可能引發(fā)肺泡出血,但大量咯血相對罕見。
心臟代償性心動過速是常見體征,患者自覺心跳劇烈或不規(guī)則。由于肺動脈壓力驟增導(dǎo)致右心負(fù)荷加重,可能引發(fā)房性心律失常。聽診可聞及肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),嚴(yán)重者出現(xiàn)頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。
一過性意識喪失提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定,多見于主干栓塞或心輸出量驟降時(shí)。腦灌注不足導(dǎo)致突發(fā)暈厥,可能伴隨血壓下降、皮膚濕冷等休克前兆。這是預(yù)后不良的預(yù)警信號,需立即醫(yī)療干預(yù)。
對于存在長期臥床、近期手術(shù)或腫瘤病史的高危人群,建議避免久坐不動,每小時(shí)活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意控制鈉鹽攝入,多食用深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動保持靜臥,盡快呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)。確診患者康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善心肺功能。
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