原慶 主任醫(yī)師
2025-07-09 17:29 回答了該問題
腦肺吸蟲病可能出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無力、視力障礙、意識模糊等癥狀。腦肺吸蟲病是由并殖吸蟲感染引起的寄生蟲病,主要因生食或半生食含有囊蚴的淡水蟹、蝲蛄等引起,蟲體移行至腦部可導(dǎo)致腦組織損傷。
1、頭痛
頭痛是腦肺吸蟲病的常見早期癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性加劇,與蟲體移行造成腦組織機械性刺激及炎癥反應(yīng)有關(guān)?;颊呖赡馨殡S惡心嘔吐,頭痛部位多位于顳部或枕部。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡喹酮片、阿苯達唑片等驅(qū)蟲藥物,嚴重時可聯(lián)合地塞米松注射液緩解腦水腫。
2、癲癇發(fā)作
蟲體寄生導(dǎo)致腦皮質(zhì)異常放電可引起局灶性或全身性癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失等癥狀。腦CT或MRI可能顯示腦內(nèi)隧道樣病灶或鈣化結(jié)節(jié)。需遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制發(fā)作,同時進行病原治療。
3、肢體無力
運動功能區(qū)受損時可能出現(xiàn)單側(cè)肢體肌力下降、行走不穩(wěn)等表現(xiàn),與蟲體移行破壞腦實質(zhì)或誘發(fā)局部血栓形成有關(guān)。部分患者伴隨感覺異常。除驅(qū)蟲治療外,可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),康復(fù)期需進行肢體功能鍛煉。
4、視力障礙
視神經(jīng)受壓或枕葉視覺中樞受累時可導(dǎo)致視力下降、視野缺損,嚴重者出現(xiàn)視乳頭水腫。眼科檢查可見視神經(jīng)炎性改變。治療需及時降低顱內(nèi)壓,使用甘露醇注射液聯(lián)合激素治療,必要時手術(shù)解除壓迫。
5、意識模糊
疾病進展至晚期可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等意識狀態(tài)改變,提示顱內(nèi)壓增高或彌漫性腦損傷。腰穿檢查可見腦脊液壓力升高及嗜酸性粒細胞增多。需緊急降顱壓并靜脈給予吡喹酮注射液,危重病例需重癥監(jiān)護支持治療。
預(yù)防腦肺吸蟲病需避免生食淡水甲殼類動物,烹飪時徹底加熱至中心溫度超過60℃持續(xù)5分鐘以上。疫區(qū)居民應(yīng)定期篩查,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及時進行血清學(xué)檢測和影像學(xué)檢查。治療期間保持充足營養(yǎng)攝入,適度補充維生素B族,避免劇烈運動加重顱內(nèi)壓波動??祻?fù)后需隨訪2年以上監(jiān)測是否復(fù)發(fā)。
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