多發(fā)性脂肪瘤的癥狀

博禾醫(yī)生
多發(fā)性脂肪瘤的癥狀主要表現(xiàn)為皮下多發(fā)的無痛性腫塊,質(zhì)地柔軟且活動(dòng)度良好。多發(fā)性脂肪瘤可能與遺傳因素、代謝異常、局部脂肪堆積等因素有關(guān),通常無須特殊治療,但需定期觀察腫塊變化。
多發(fā)性脂肪瘤最典型的癥狀是體表出現(xiàn)多個(gè)圓形或橢圓形的皮下腫塊,常見于軀干、四肢近端等部位。腫塊直徑多在1-3厘米,觸診時(shí)質(zhì)地柔軟如面團(tuán),與周圍組織分界清楚,推之可移動(dòng)。腫塊生長(zhǎng)緩慢,表面皮膚顏色正常,通常不會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。這類腫塊屬于良性脂肪組織增生,極少惡變,但需與脂肪肉瘤等惡性腫瘤鑒別。
絕大多數(shù)多發(fā)性脂肪瘤患者無明顯疼痛感,僅在腫塊體積較大壓迫神經(jīng)時(shí)可能產(chǎn)生局部酸脹不適。腫塊多為對(duì)稱性分布,數(shù)量可從數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)不等。部分患者在體重增加時(shí)腫塊可能增大,減肥后體積縮小,這與脂肪細(xì)胞體積變化有關(guān)。無痛性特點(diǎn)使其容易被忽視,建議每6-12個(gè)月通過觸診監(jiān)測(cè)腫塊變化。
觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫塊與深部組織無粘連,手指輕推時(shí)能在皮下自由滑動(dòng),這種良好活動(dòng)度是區(qū)別于惡性腫瘤的重要特征。腫塊表面皮膚無橘皮樣改變或潰瘍,深層肌肉收縮時(shí)腫塊仍可被推動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、活動(dòng)度降低或出現(xiàn)疼痛,需警惕脂肪瘤內(nèi)出血或惡變可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
多發(fā)性脂肪瘤常呈現(xiàn)對(duì)稱性分布特點(diǎn),好發(fā)于雙上肢、背部、腹部及大腿等脂肪組織豐富區(qū)域。部分患者有家族遺傳傾向,可能與染色體12q15區(qū)域的基因異常有關(guān)。對(duì)稱分布的腫塊通常生長(zhǎng)速度一致,若某個(gè)腫塊生長(zhǎng)速度明顯快于其他部位,需通過超聲或病理檢查排除其他病變。
少數(shù)體積巨大的脂肪瘤可能壓迫周圍血管神經(jīng),導(dǎo)致局部麻木、肌肉無力或靜脈回流受阻。極個(gè)別病例可能伴發(fā)Bannayan-Riley-Ruvalcaba綜合征,表現(xiàn)為巨頭畸形、腸道息肉等。對(duì)于直徑超過5厘米、近期快速增大或影響功能的脂肪瘤,可考慮手術(shù)切除,但術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能。
多發(fā)性脂肪瘤患者應(yīng)保持健康體重,避免高脂飲食,定期自我檢查腫塊變化。日常可適當(dāng)按摩促進(jìn)局部血液循環(huán),但切忌用力擠壓。若發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地變硬、固定不移或皮膚出現(xiàn)異常改變,應(yīng)及時(shí)至普外科就診。超聲檢查能有效評(píng)估腫塊性質(zhì),一般無須預(yù)防性切除無癥狀的脂肪瘤。
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