張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石夜間疼痛加劇可能與夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及激素水平波動等因素有關(guān)。
1、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮,尿液中結(jié)晶物質(zhì)濃度升高,刺激結(jié)石移動引發(fā)疼痛。建議睡前適量飲水,保持每日尿量超過2000毫升。
2、體位改變平臥時腎臟位置改變可能使結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處。睡眠中翻身活動也可能促使結(jié)石位移,建議疼痛發(fā)作時嘗試側(cè)臥體位緩解。
3、迷走神經(jīng)興奮夜間迷走神經(jīng)張力增高導致輸尿管蠕動增強,可能加劇結(jié)石對尿路黏膜的刺激??勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀。
4、激素波動抗利尿激素夜間分泌增多使腎小管重吸收水分增加,尿量減少易誘發(fā)絞痛。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多或哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。
出現(xiàn)夜間腎絞痛建議及時就醫(yī)檢查,完善泌尿系超聲或CT明確結(jié)石位置大小,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療方案。
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