張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
2025-07-05 16:40 回答了該問(wèn)題
前列腺手術(shù)后尿道疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、尿路感染、導(dǎo)尿管刺激、膀胱痙攣或尿道狹窄等因素有關(guān)。前列腺手術(shù)常見(jiàn)類型包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等,術(shù)后尿道疼痛多為暫時(shí)性癥狀,但需結(jié)合具體原因進(jìn)行針對(duì)性處理。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過(guò)程中器械對(duì)尿道的機(jī)械性摩擦或熱損傷可能導(dǎo)致黏膜充血水腫,表現(xiàn)為排尿時(shí)灼痛或刺痛。此類疼痛通常術(shù)后3-5天逐漸緩解,可通過(guò)溫水坐浴緩解癥狀,必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿路感染
術(shù)后免疫力下降或?qū)蚬芰糁每赡芤l(fā)細(xì)菌感染,典型癥狀為尿痛伴尿頻尿急,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血尿。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,常用治療藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)需增加每日飲水量。
3、導(dǎo)尿管刺激
留置導(dǎo)尿管可能反復(fù)摩擦尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為持續(xù)隱痛或異物感。護(hù)理時(shí)需保持導(dǎo)尿管通暢,定期消毒尿道口,醫(yī)生可能使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕膀胱頸痙攣。導(dǎo)尿管拔除后癥狀多可自行消失。
4、膀胱痙攣
手術(shù)刺激或血塊堵塞可能導(dǎo)致逼尿肌不規(guī)律收縮,引發(fā)陣發(fā)性絞痛并向尿道放射??赏ㄟ^(guò)膀胱沖洗清除血塊,使用琥珀酸索利那新片等M受體阻滯劑緩解痙攣,熱敷下腹部也有助于減輕癥狀。
5、尿道狹窄
少數(shù)患者因術(shù)后瘢痕增生導(dǎo)致尿道管腔變窄,表現(xiàn)為尿線變細(xì)伴排尿疼痛。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張治療,嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查尿流率,早期發(fā)現(xiàn)可提高治療效果。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐或騎車壓迫會(huì)陰部,觀察排尿情況及疼痛變化。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或疼痛加重,需及時(shí)復(fù)查排除感染或繼發(fā)出血。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)創(chuàng)面愈合?;謴?fù)期間禁止憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估康復(fù)情況。
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