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血糖正常了還要打胰島素嗎

內分泌科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞：#胰島素#血糖

血糖正常后是否需要繼續(xù)打胰島素需根據(jù)具體情況判斷。若為短期胰島素強化治療后血糖達標，通常可逐漸減停；若為1型糖尿病或胰島功能嚴重衰竭的2型糖尿病，則需長期維持治療。

部分2型糖尿病患者在短期胰島素強化治療后，血糖可能恢復正常。這種情況多見于新診斷患者或高糖毒性狀態(tài)解除后。此時胰島功能得到部分恢復，醫(yī)生會評估胰島功能后調整方案，可能改為口服降糖藥或僅生活方式干預。減停胰島素需嚴格監(jiān)測血糖，避免反彈。

1型糖尿病患者因胰島β細胞完全破壞，必須終身依賴胰島素治療。部分晚期2型糖尿病患者隨著病程進展，胰島功能嚴重衰退，同樣需要長期胰島素替代治療。這類患者即使血糖暫時達標，擅自停藥會導致酮癥酸中毒等嚴重并發(fā)癥。治療方案調整應由內分泌科醫(yī)生根據(jù)C肽檢測、血糖波動模式等綜合判斷。

無論是否繼續(xù)使用胰島素，糖尿病患者都應保持規(guī)律監(jiān)測血糖的習慣。建議每3個月檢查糖化血紅蛋白，每日記錄空腹及餐后血糖值。飲食上控制碳水化合物總量與升糖指數(shù)，優(yōu)先選擇全谷物、豆類等低GI食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或血糖持續(xù)升高時，應及時復診調整治療方案。

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專家觀點

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    • 焦慮癥會引起血糖異常嗎
    回答：焦慮癥確實可能引起血糖異常，主要與長期壓力、激素變化及不良生活習慣有關。通過心理治療、藥物治療和生活方式調整，可以有效緩解癥狀并改善血糖水平。 焦慮癥患者常處于持續(xù)的精神壓力下，這種壓力會激活交感神經系統(tǒng)，導致腎上腺素和皮質醇等應激激素分泌增加。這些激素會促使肝臟釋放更多葡萄糖進入血液，同時抑制胰島素的作用，導致血糖升高。長期處于這種狀態(tài)，可能增加胰島素抵抗的風險，甚至誘發(fā)糖尿病。 1、心理治療是改善焦慮癥和血糖異常的重要方法。認知行為療法可以幫助患者識別和改變負面思維模式，降低焦慮水平。放松訓練如漸進性肌肉放松、冥想和深呼吸練習，能夠有效緩解壓力，減少應激激素的分泌。心理咨詢還可以幫助患者建立健康的生活態(tài)度，減少焦慮對血糖的影響。 2、藥物治療在必要時可以輔助控制癥狀。抗焦慮藥物如苯二氮卓類藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs可以幫助緩解焦慮情緒，從而間接改善血糖水平。對于已經出現(xiàn)血糖異常的患者，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具降糖藥物，如二甲雙胍或胰島素。藥物治療應在醫(yī)生指導下進行，避免自行用藥。 3、生活方式調整對改善焦慮癥和血糖異常至關重要。規(guī)律的運動如快走、瑜伽或游泳，能夠降低壓力激素水平，同時提高胰島素敏感性，有助于控制血糖。飲食方面，建議選擇低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、蔬菜和豆類，避免高糖和高脂肪飲食。保持充足的睡眠和良好的作息習慣，也有助于緩解焦慮和穩(wěn)定血糖。 焦慮癥與血糖異常之間存在密切關聯(lián)，但通過科學的治療和生活方式調整，可以顯著改善癥狀。如果發(fā)現(xiàn)自己同時存在焦慮和血糖異常的情況，建議盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，制定個性化的治療方案。關注心理健康和身體健康的平衡，是預防和管理這類問題的關鍵。
    引起糖尿病患者血糖升高的原因
    回答：糖尿病患者血糖升高可能與多種因素有關，包括飲食選擇、藥物使用、胰島素抵抗以及胰島功能受損等。了解這些因素有助于更好地管理血糖水平，保持健康的生活方式。 1、飲食因素：飲食是影響血糖水平的重要因素之一。經常食用高糖食物，如糖果和奶油蛋糕，可能導致血糖升高。為了更好地控制血糖，建議糖尿病患者選擇低糖、低碳水化合物的食物，并保持均衡的飲食習慣。多攝入蔬菜、全谷物和瘦蛋白質，可以有效幫助穩(wěn)定血糖。 2、藥物因素：某些藥物，特別是激素類藥物如地塞米松和醋酸潑尼松，可能影響胰島素的分泌和代謝過程，導致血糖升高。糖尿病患者在服藥期間應嚴格遵循醫(yī)生的指導，不要隨意調整藥物劑量，以避免不必要的血糖波動。 3、胰島素抵抗：胰島素抵抗是指身體對胰島素的敏感性降低，常與遺傳因素和肥胖有關。這種情況會導致血糖難以被細胞有效利用，表現(xiàn)為多飲多食等癥狀。通過使用藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊和阿卡波糖片，可以幫助改善胰島素敏感性。 4、胰島功能受損：隨著年齡增長，胰島功能可能逐漸下降，影響胰島素的分泌和調節(jié)能力。嚴重時可能導致胰島功能衰竭。為了改善這種狀況，患者可以在醫(yī)生的指導下使用門冬胰島素注射液或谷賴胰島素注射液等藥物。 應激反應和感染也可能導致血糖升高。糖尿病患者應保持良好的生活習慣，并在出現(xiàn)異常情況時及時就醫(yī)。保持血糖穩(wěn)定不僅有助于控制糖尿病，還能預防并發(fā)癥的發(fā)生。通過合理的飲食、適當?shù)倪\動和科學的用藥管理，可以有效控制血糖水平，提升生活質量。
    血壓高會導致血糖高嗎
    回答：血壓高一般是不會導致血糖高的。血糖高主要是由于內分泌失調、胰島素分泌異常所引起的，所以和高血壓是兩種疾病。高血壓的患者主要是由于不良的生活習慣或者是遺傳因素所引起的，也可能是一些疾病所導致的。血壓高是不會導致血糖升高的，但是持續(xù)性的血壓增高，很有可能會引起顱腦疾病，比如會導致腦出血。也可能會導致心臟疾病，比如引起冠心病或者是腎臟疾病等。所以高血壓的患者一定要盡早接受治療，主要就是應用降壓藥。同時還要進行生活方式的干預，要嚴格地控制食物中膽固醇和脂肪的攝入，也要避免吃刺激性的食物。
    老人吃什么可降血糖
    回答：老人經常吃胡蘿卜可以降低血糖，因為胡蘿卜中果酸的含量非常豐富，它可以有效地促進糖脂的代謝，從而降低血糖。含有胡蘿卜素的蔬菜也有降低血糖的功效，也可以吃洋蔥來降低血糖，因為洋蔥中有一些物質可以促進胰島素的合成和分泌，從而降低血糖。還可以多吃苦瓜來降低血糖，因為苦瓜中的皂苷成分有類似于胰島素的功效，同時也可以促進胰島素的分泌。如果老人已經發(fā)展成為糖尿病，可以口服一些雙胍類或磺脲類的降糖藥物來降低血糖。
    胰島素的分泌受到哪些因素的影響
    回答：胰島素的分泌可以受到很多因素的影響，有基因的調節(jié)因素，還有生理性的調節(jié)因素以及病理性的調節(jié)因素。 生理性的調節(jié)因素主要是高血糖，進食以后引起的血糖升高，可以引起胰島素分泌的增加。血液中的氨基酸、脂肪酸、酮體、胃腸道的激素以及胰高血糖素等，也都可以刺激胰島素的分泌。 病理性的因素包括有交感神經興奮性增強，或者在某些病理狀態(tài)下，當人們處于焦慮、恐懼、緊張等這些不良情緒刺激時，交感神經的興奮性增強，可以抑制胰島素的分泌。另外，交感神經興奮時還可以促使腎上腺素的分泌增加，間接抑制胰島素的分泌。營養(yǎng)不良也可以使胰島β細胞功能下降，饑餓也可以降低胰島素的分泌等。
    如何儲存和攜帶胰島素
    回答：如果是未開啟的胰島素，應當保存在2到8度的冰箱內，并在保質期前使用。此外、從冰箱里拿出來未開啟的胰島素，不要立即開始使用，需要在室溫下放置一個小時左右，使胰島素的溫度恢復到常溫時再使用，低溫胰島素注射時容易引起疼痛、胰島素的效果也會降低。所以切記不要把胰島素從冰箱里拿出來立即使用，同時在儲存胰島素時，也不要把胰島素放在冷凍處，因為結晶的胰島素同樣會引起時效的。對于已經開啟的胰島素應當注明開啟時間，在室溫陰涼處儲存，不超過30度的情況下，在四周內用完。如需要長期出行，那可將胰島素裝在專用的盒子內到達目的地后再放入冰箱內冷藏。運輸過程中不要劇烈的震動，因為會破壞胰島素的生物活性，導致藥效失效。
    胰島素一天打幾次
    回答：胰島素一天打幾次要視情況而定。 胰島素的種類包括長效胰島素、短效胰島素、超短效胰島素、預混胰島素等。不同種類的胰島素注射次數(shù)是不一樣的。 如長效胰島素可以覆蓋24小時，所以一般情況下就是一天打一次，短效胰島素、超短效胰島素類似物，作用時間差不多三、四個小時，最多五、六個小時，這都是適合餐前注射的，一般情況下就需要在餐前注射。預混胰島素里邊有不同比例的胰島素，一般情況下需要一天打兩次，根據(jù)病人的血糖情況也可一天注射三次。
    注射胰島素為何出現(xiàn)腫塊？
    回答：解放軍305醫(yī)院內分泌科護士長季雪飛：您有可能是一直在一個部位注射胰島素導致的腫塊。一般情況下，長期在一個部位注射胰島素，而且重復使用變形的針頭，容易促使皮下硬塊的形成。 由于胰島素本身是一種生長因子，反復在同一部位注射胰島素會導致該部位皮下脂肪增生而產生硬結和脂肪肉瘤。皮下硬塊不僅會影響外觀形象，還會導致胰島素吸收不穩(wěn)定，無法有效地控制血糖。所以，注射胰島素時要注意注射部位的輪換和避免重復使用注射針頭。 通常，停止在該部位注射胰島素，已經出現(xiàn)的腫塊就會慢慢消失。為了避免腫塊的形成，可以定期用指尖或掌心輕按每一個注射部位，如感覺有腫塊或表皮凹陷，應避免再在該部位注射，直至該現(xiàn)象消失。
    影響胰島素分泌的因素有哪些
    回答：一、影響胰島素分泌最主要的調控因素就是血糖的高低，血糖高了就會促進胰島素的分泌，血糖低的時候自身的調節(jié)，胰島素分泌量會減少。所以進餐或者含糖藥物都會干擾胰島素的分泌。 二、食物里面的氨基酸，也是胰島素分泌的因素。 三、激素，包括胃腸道的激素胃泌素血管活性腸肽，以及腸促胰液肽及高糖素樣肽等等，它都參與到胰島素的分泌或作用的調節(jié)。 四、神經調節(jié)因素，就是自主神經系統(tǒng)像交感神經興奮的時候，會抑制胰島素的分泌。迷走神經興奮的時候，會抑制胰島素的分泌。 影響胰島素分泌的因素就是藥物，最常見的就是降糖藥、促泌劑包括磺脲類的以及非磺脲類的促泌劑等治療藥物，它的不良反應也可以使血糖升高或降低
    胰島素的副作用
    回答：胰島素是一種生物制劑，因此它也有很多副作用，常見的副作用有： 第一、低血糖，因為胰島素本身是降糖藥物，發(fā)生低血糖的幾率就很高； 第二、長期注射胰島素之后可能會導致胰島素抵抗； 第三、胰島素本身是合成激素，它就會導致體重增加； 第四、可以出現(xiàn)注射部位局部的硬結； 第五、可以出現(xiàn)眼屈光的改變； 第六、也可以出現(xiàn)過敏反應，需要在醫(yī)生的指導下正確使用，避免副作用的發(fā)生。
    胰島素抗體的檢測方法和注意事項
    回答：胰島素抗體的檢測方法和注意事項 1主要方法有：免疫電泳法、補體結合法、凝結試驗法、免疫沉淀法、凝膠過濾法和放射免疫法。因靈敏度高方法簡便而以放射免疫法最為常用。結合容量單位通常以U/L或mol/L表示。 定量測定胰島素抗體必需預先去除樣品中的胰島素。去除胰島素的方法是：將血清加入HCL，使抗體與胰島素解離，然后用活性炭吸附胰島素。去除胰島素的方法是：將血清加入HCL，使抗體與胰島素解離，然后用活性炭吸附胰島素，或用聚乙二醇沉淀抗體，處理后的櫚可作抗體稀釋試驗。 2注意事項 為了避免胰島素對抗體測定的影響，受血應選擇在早晨注射胰島素之前。
    胰島素有哪些生理作用
    回答：胰島素的生理作用主要是調節(jié)體內物質的代謝，而對于糖主要的作用就是促進組織細胞對于糖的吸收以及利用，然后還可以促進糖元的合成，同時減少糖異生，通過這些作用來減少血糖。而對于脂肪可以促進脂肪酸的合成，以及促進脂肪的儲備的減少，使脂肪的分解。對于蛋白質它是可以促進細胞對于氨基酸的攝入，同時對于合成蛋白的各個環(huán)節(jié)它都可以進行是促進合成蛋白。它是可以調節(jié)身體的糖脂以及蛋白的代謝，而它在身體當中是唯一一種降糖的激素，同時促進糖元、脂以及蛋白質合成的激素。
    胰島素瘤是什么?
    回答：胰島素瘤lusulinoma為胰島B細胞腫瘤，亦稱內源性高胰島素血癥，為器質性低血糖癥中較常見的病因。占胰島細胞腫瘤的70～75%。大多數(shù)為良性，惡性者占10～16%。胰島素瘤可發(fā)生于任何年齡，但多見于青、中年，約74.6%的病人發(fā)生于20～59歲。男性多于女性，男女之比為1.4～2.
    血糖的正常值是多少
    回答：血糖正常值因情況而異，空腹血糖標準范圍為70~100mmol/L或3.9-5.6mmol/L，餐后兩小時血糖應小于7.8mmol/L。特定人群可能有不同參考范圍。高血糖可能是飲食和生活習慣不當引起，需醫(yī)生操作檢測并藥物治療。日常應低碳飲食，規(guī)律作息以維持血糖穩(wěn)定。
    胰島素大家都知道是個好東西，那好東西你用對了嗎
    回答：胰島素用法的誤區(qū)，剛開始用胰島素，一定是前三天打得多，往后會越來越少，到最后可以不打了，一來就打很多幾個月之后還打那么多，就鐵定打錯了，不吃飯1個小時就需要1個單位的胰島素，吃那頓飯就需要4-6個單位。打多了沒特殊原因都錯了。
    胰島素作用時間的分類
    回答：胰島素根據(jù)作用時間的長短來分超短效胰島素，超短效胰島素往往是胰島素類似物，比如現(xiàn)在在臨床上用得比較多的門冬胰島素也叫諾和銳，另外賴脯胰島素也叫優(yōu)泌樂，還有就是短效人胰島素，短效人胰島素用的比較多的常規(guī)優(yōu)泌林、諾和靈R等等，這一類的藥物的作用時間比較短，既可以用于皮下注射也可以用于靜脈注射。
    60-70歲血糖標準
    回答：對于年齡在60-70歲的老年人，臨床上的血糖標準包括空腹血糖應在3.9至6.1mmol/L之間，以及餐后兩小時血糖應低于7.8mmol/L。若餐后兩小時血糖在7.8至11.1mmol/L之間，并伴有糖尿病癥狀，則可能患有糖尿病。老年人應密切關注自己的血糖變化，并采取措施維護血糖穩(wěn)定。
    紅薯是升血糖還是降血糖?糖友能不能吃紅薯
    回答：紅薯中的糖分含量較高，食用過多可能導致血糖升高，因此糖尿病患者應當適量食用并注意監(jiān)控血糖水平。藥物治療應結合個人情況，同時糖尿病患者需控制糖分攝入。在選擇食用紅薯時，糖友需謹慎并遵循
    餐后2小時血糖正常值范圍是多少
    回答：餐后2小時血糖正常值范圍為4.4-7.8mmol/L。超過此范圍且伴有糖尿病典型癥狀可診斷為糖尿病。糖耐量異常表現(xiàn)為胰島功能受損，應引起重視。通過健康飲食、規(guī)律運動和定期檢查，可預防糖尿病及其他健康問題?？刂蒲撬綄S護健康至關重要。
    血糖高能吃榴蓮嗎
    回答：血糖高者需控制糖分攝入，病情穩(wěn)定時可適量食用榴蓮，但若血糖偏高嚴重則不宜食用。飲食調整是血糖管理關鍵，建議遵循醫(yī)生建議以確保健康。
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