三歲小孩半夜哭鬧說耳朵疼可能與急性中耳炎、外耳道炎、耳道異物、耳部外傷或上呼吸道感染有關。急性中耳炎是兒童耳痛最常見的原因，通常由細菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、發(fā)熱、煩躁不安；外耳道炎多因耳道進水或掏耳不當導致，伴隨耳道紅腫；耳道異物常見于幼兒將小物件塞入耳內(nèi)；耳部外傷可能因碰撞或抓撓引起；上呼吸道感染也可能通過咽鼓管引發(fā)耳部牽涉痛。建議家長及時安撫孩子并觀察是否伴隨發(fā)熱、耳道流膿等癥狀，避免自行掏耳或使用滴耳液，需盡快就醫(yī)明確診斷。

1、急性中耳炎

急性中耳炎多由感冒后細菌或病毒經(jīng)咽鼓管侵入中耳引起，患兒常表現(xiàn)為夜間耳痛加劇、哭鬧不止，可能伴隨發(fā)熱、聽力下降。發(fā)病與兒童咽鼓管短平直的解剖特點有關。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。家長需保持患兒鼻腔通暢，哺乳期嬰兒喂奶時避免平躺。

2、外耳道炎

外耳道炎常因洗澡進水、頻繁掏耳或濕疹繼發(fā)感染導致，表現(xiàn)為耳道灼熱感、觸碰耳廓疼痛加重。檢查可見耳道皮膚充血腫脹。治療需使用氧氟沙星滴耳液清除分泌物，嚴重時口服頭孢丙烯顆粒。家長應注意保持耳道干燥，洗澡時可用棉球堵住外耳道，避免孩子抓撓耳朵。

3、耳道異物

幼兒可能將玩具零件、豆類等小物件塞入耳道，異物刺激可引起陣發(fā)性刺痛感，活體異物如昆蟲爬動會導致劇烈疼痛。家長切勿自行用鑷子掏取，以免將異物深入或損傷鼓膜。需立即就醫(yī)由醫(yī)生用耳內(nèi)鏡取出，必要時使用利多卡因噴霧麻醉后處理。

4、耳部外傷

耳廓挫傷或耳道抓傷多因跌倒碰撞或指甲劃傷引起，表現(xiàn)為局部淤血、表皮破損。輕微外傷可用碘伏消毒后保持干燥，若出現(xiàn)耳廓血腫需穿刺抽吸。家長應修剪孩子指甲，玩耍時注意防護，避免使用尖銳物品掏耳。

5、上呼吸道感染

感冒或扁桃體炎可能通過咽鼓管壓力變化引發(fā)牽涉性耳痛，患兒常同時有鼻塞、咽痛癥狀。治療以緩解原發(fā)病為主，如小兒氨酚黃那敏顆粒緩解鼻塞，配合生理海水鼻腔噴霧護理。家長可讓孩子半臥位休息，用溫毛巾敷耳部緩解不適。

夜間耳痛發(fā)作時，家長可讓孩子側臥患耳朝下以減輕壓力，用溫熱毛巾敷耳周15-20分鐘緩解疼痛，避免使用未經(jīng)醫(yī)生指導的滴耳藥物。觀察是否伴隨發(fā)熱、嘔吐、平衡障礙等警示癥狀，記錄疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。日常需預防感冒，避免二手煙暴露，游泳時使用專業(yè)耳塞，定期檢查耳道衛(wèi)生。若48小時內(nèi)無緩解或出現(xiàn)耳道流膿、聽力下降需立即就診耳鼻喉科，避免延誤治療導致鼓膜穿孔等并發(fā)癥。