

周小鳳 副主任醫(yī)師
新生兒溶血性黃疸是否危險需結(jié)合具體病因和膽紅素水平判斷,多數(shù)情況下經(jīng)及時干預預后良好,但嚴重未處理時可能引發(fā)膽紅素腦病等并發(fā)癥。
生理性溶血性黃疸通常由母嬰血型不合(如ABO或Rh血型不合)導致紅細胞破壞增加引起,膽紅素水平輕度升高,表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的皮膚、鞏膜黃染。此類情況通過藍光照射、增加喂養(yǎng)頻率等常規(guī)治療可有效控制,一般不遺留后遺癥。病理性溶血性黃疸可能由G6PD缺乏癥、遺傳性球形紅細胞增多癥等疾病引起,膽紅素上升速度快且數(shù)值較高,需密切監(jiān)測并積極干預。若膽紅素超過342μmol/L或存在早產(chǎn)、感染等高危因素時,發(fā)生膽紅素腦病的風險顯著增加,需立即采取換血療法等強化治療。
極少數(shù)嚴重病例可能出現(xiàn)急性膽紅素腦病,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低或抽搐,后期可遺留聽力障礙、腦性癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。此類情況多見于未及時就醫(yī)或存在嚴重基礎(chǔ)疾病的患兒,需通過血漿置換、免疫球蛋白輸注等綜合治療。
家長應每日觀察新生兒黃疸變化情況,特別注意黃染是否蔓延至手足心,以及有無拒奶、嗜睡等異常表現(xiàn)。按醫(yī)囑定期復查膽紅素水平,保證充足母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物或食物(如G6PD缺乏者禁食蠶豆),保持適宜室溫防止低體溫加重黃疸。若黃疸進展迅速或伴隨發(fā)熱、抽搐等癥狀,須立即急診處理。
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