陳健鵬 副主任醫(yī)師
未見淋巴門結(jié)構(gòu)不一定是惡性腫瘤。淋巴門結(jié)構(gòu)缺失可能與反應(yīng)性淋巴結(jié)增生、慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)特征與病理檢查綜合判斷。
1. 反應(yīng)性增生病毒感染或局部炎癥可導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,超聲檢查可能暫時顯示淋巴門結(jié)構(gòu)不清,通常伴隨壓痛和質(zhì)地柔軟,抗感染治療后多可恢復(fù)。
2. 慢性炎癥長期慢性淋巴結(jié)炎可能破壞正常結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為淋巴門消失伴纖維化,常見于反復(fù)感染部位,需通過穿刺活檢與腫瘤鑒別。
3. 淋巴結(jié)核結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)干酪樣壞死,影像學(xué)呈現(xiàn)淋巴門結(jié)構(gòu)破壞,典型者可見鈣化灶,需進行結(jié)核菌素試驗和病原學(xué)檢測。
4. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移癌或淋巴瘤可能完全取代淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu),多表現(xiàn)為淋巴門消失伴血流信號紊亂,確診需依賴病理免疫組化檢查。
發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)應(yīng)完善超聲造影、增強CT等檢查,避免自行判斷,病理活檢是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn),日常需關(guān)注淋巴結(jié)大小、質(zhì)地變化并及時復(fù)查。
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