龔新宇 副主任醫(yī)師
急性應(yīng)激性心肌病可通過心理干預(yù)、藥物治療、血流動(dòng)力學(xué)支持和長(zhǎng)期隨訪等方式治療。急性應(yīng)激性心肌病通常由情緒應(yīng)激、兒茶酚胺過量釋放、冠狀動(dòng)脈痙攣和心臟微循環(huán)障礙等原因引起。
1、心理干預(yù):情緒應(yīng)激是主要誘因,需通過心理咨詢和放松訓(xùn)練緩解焦慮,嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合精神科會(huì)診,無須使用心臟特異性藥物。
2、藥物治療:兒茶酚胺過量導(dǎo)致心肌頓抑,可使用美托洛爾緩釋片、卡維地洛片等β受體阻滯劑,或靜脈泵注硝酸甘油緩解心絞痛癥狀。
3、血流動(dòng)力學(xué)支持:急性左心衰竭需監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓,必要時(shí)使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏,合并心源性休克時(shí)需靜脈用多巴酚丁胺維持循環(huán)。
4、長(zhǎng)期隨訪:出院后每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲,評(píng)估左心室功能恢復(fù)情況,建議完善冠脈造影排除器質(zhì)性病變,避免重復(fù)進(jìn)行劇烈情緒刺激。
恢復(fù)期保持低鹽飲食,逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)血壓心率變化,出現(xiàn)胸痛氣促癥狀需立即復(fù)診。
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