張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管引起,可能表現(xiàn)為腰部絞痛、放射痛等癥狀,疼痛程度與結(jié)石位置、大小等因素有關(guān)。
1、結(jié)石移動:結(jié)石從腎臟進入輸尿管時,可能引發(fā)劇烈絞痛,疼痛多位于腰部或側(cè)腹部,可向下放射至?xí)幉?。建議多飲水促進排石,疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物緩解。
2、輸尿管痙攣:結(jié)石刺激輸尿管壁導(dǎo)致平滑肌痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,可能伴隨惡心嘔吐。可嘗試熱敷緩解痙攣,醫(yī)生可能開具山莨菪堿、間苯三酚、黃體酮等解痙藥物。
3、尿路梗阻:結(jié)石嵌頓可能引起尿流受阻,導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高,出現(xiàn)持續(xù)脹痛并可能繼發(fā)感染。需通過超聲檢查明確梗阻位置,必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、繼發(fā)感染:結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀,疼痛性質(zhì)可能轉(zhuǎn)為鈍痛。需進行尿培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時應(yīng)增加飲水量,避免劇烈運動,及時就醫(yī)完善影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置和大小,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物或手術(shù)治療方案。
腎結(jié)石疼痛怎么處理
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