張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石反復(fù)疼痛可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)梗阻、腎功能損傷、尿路感染及膿毒血癥等后果,需警惕腰痛加劇、血尿、發(fā)熱等癥狀。
1、泌尿梗阻結(jié)石移動可能阻塞輸尿管,導(dǎo)致腎積水。急性梗阻需通過體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入解除,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、腎功能損傷長期梗阻會使腎實質(zhì)受壓萎縮,肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能,嚴重時需血液透析,藥物可選碳酸氫鈉、別嘌醇、呋塞米等控制代謝異常。
3、尿路感染結(jié)石滯留易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,需尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素,并盡早清除結(jié)石。
4、膿毒血癥感染擴散可能誘發(fā)感染性休克,需ICU監(jiān)護。治療包括廣譜抗生素(美羅培南、萬古霉素)、液體復(fù)蘇,必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
日常需保持每日2000毫升飲水,限制高草酸食物,疼痛發(fā)作時及時就醫(yī)評估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
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