程雷 主任醫(yī)師
孕婦艾滋病傳給嬰兒的概率可通過母嬰阻斷措施顯著降低。艾滋病母嬰傳播可能發(fā)生在妊娠期、分娩過程和哺乳期,母嬰傳播的概率在未采取干預(yù)措施時(shí)為15%-45%,而通過有效干預(yù)可降至1%以下。母嬰阻斷措施包括抗病毒治療、剖宮產(chǎn)和人工喂養(yǎng)。
1、抗病毒治療:孕婦在妊娠期間服用抗病毒藥物可顯著降低病毒載量,減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括齊多夫定300mg片劑,每日兩次、拉米夫定150mg片劑,每日兩次和洛匹那韋/利托那韋200mg/50mg片劑,每日兩次。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并定期監(jiān)測(cè)病毒載量和免疫功能。
2、剖宮產(chǎn):分娩方式對(duì)母嬰傳播有重要影響。剖宮產(chǎn)可減少嬰兒接觸母親血液和陰道分泌物的機(jī)會(huì),降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于病毒載量較高或未接受抗病毒治療的孕婦,建議選擇剖宮產(chǎn)。手術(shù)需在具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)后需密切觀察母嬰健康狀況。
3、人工喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)可能將病毒傳播給嬰兒,因此建議采用人工喂養(yǎng)??蛇x擇配方奶粉或捐贈(zèng)母乳,喂養(yǎng)時(shí)需注意衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)均衡。人工喂養(yǎng)期間,母親需定期進(jìn)行乳腺護(hù)理,避免乳腺炎等并發(fā)癥。
4、孕期監(jiān)測(cè):孕婦需定期進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)和免疫狀態(tài)評(píng)估,監(jiān)測(cè)病毒載量和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。檢測(cè)結(jié)果有助于調(diào)整治療方案和評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)頻率通常為每三個(gè)月一次,具體根據(jù)醫(yī)生建議執(zhí)行。
5、產(chǎn)后護(hù)理:產(chǎn)后需繼續(xù)關(guān)注母嬰健康狀況,母親需堅(jiān)持抗病毒治療,嬰兒需進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)。檢測(cè)通常在出生后6周、3個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行,確保早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)感染。護(hù)理期間需注意心理支持,幫助母親應(yīng)對(duì)疾病壓力。
孕婦在妊娠期間應(yīng)避免高危行為,如無保護(hù)性行為或共用注射器,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、豆類、新鮮蔬菜和水果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步或孕婦瑜伽,有助于增強(qiáng)體質(zhì)和緩解孕期不適。定期進(jìn)行產(chǎn)檢和艾滋病相關(guān)檢測(cè),遵循確保母嬰健康。
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