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乙肝大三陽(yáng)肝功能正常需要吃藥嗎

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問題描述

乙肝大三陽(yáng)肝功能正常需要吃藥嗎

醫(yī)生回答

郭朝陽(yáng)

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師

乙肝大三陽(yáng)肝功能正常通常不需要吃藥，是否需要治療主要與病毒載量、肝臟炎癥程度、纖維化分期、家族肝癌史等因素有關(guān)。

1、病毒載量

高病毒載量可能增加肝臟損害風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋等抗病毒藥物。

2、肝臟炎癥

肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)明顯炎癥時(shí)，即使肝功能正常也應(yīng)考慮抗病毒治療，可選用替諾福韋等藥物控制病毒復(fù)制。

3、纖維化程度

通過FibroScan檢測(cè)發(fā)現(xiàn)顯著肝纖維化時(shí)，建議早期干預(yù)，抗病毒治療可延緩肝硬化進(jìn)展。

4、肝癌風(fēng)險(xiǎn)

有肝硬化或肝癌家族史者，即便肝功能正常也需評(píng)估抗病毒治療必要性，以降低肝癌發(fā)生概率。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和超聲，保持規(guī)律作息，避免飲酒，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。

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