張國喜 副主任醫(yī)師
泌尿結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛。癥狀發(fā)展通常從早期排尿不適逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛和排尿困難。
1、排尿疼痛結(jié)石刺激尿道或膀胱時會出現(xiàn)排尿刺痛或灼熱感,疼痛可能向會陰部放射,建議多飲水促進(jìn)結(jié)石排出,必要時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為尿液呈粉紅色或洗肉水樣,肉眼血尿多提示結(jié)石活動期,需及時進(jìn)行泌尿系超聲檢查,可選用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、尿頻尿急膀胱結(jié)石或輸尿管下端結(jié)石刺激膀胱三角區(qū),引發(fā)排尿次數(shù)增多且急迫感明顯,可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療,常用藥物包括托特羅定片、索利那新片、黃酮哌酯片。
4、腰部脹痛腎盂或輸尿管上段結(jié)石導(dǎo)致腎積水時出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,急性梗阻時可引發(fā)腎絞痛伴惡心嘔吐,需進(jìn)行CT明確結(jié)石位置,疼痛發(fā)作時可使用哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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