王志新 主任醫(yī)師
寶寶缺鐵性貧血的癥狀主要有皮膚黏膜蒼白、食欲減退、煩躁不安、心率增快、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,常見(jiàn)于嬰幼兒期快速生長(zhǎng)發(fā)育階段。
1、皮膚黏膜蒼白
缺鐵性貧血患兒最典型的表現(xiàn)是面色、口唇、眼瞼結(jié)膜及甲床蒼白。貧血初期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后臉色發(fā)白,隨著病情進(jìn)展,安靜狀態(tài)下也可觀察到明顯蒼白。這與血紅蛋白減少導(dǎo)致血液攜氧能力下降有關(guān),家長(zhǎng)需注意觀察寶寶日常面色變化。
2、食欲減退
患兒可能出現(xiàn)拒食、厭食或異食癖,如啃咬玩具、墻皮等非食物物品。鐵元素參與味覺(jué)蛋白合成,缺鐵會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)減退。長(zhǎng)期食欲不振可能加重營(yíng)養(yǎng)不良,家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,避免形成惡性循環(huán)。
3、煩躁不安
表現(xiàn)為易哭鬧、注意力不集中、對(duì)周圍事物興趣降低。腦組織缺氧會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝,6個(gè)月至2歲嬰幼兒可能出現(xiàn)行為倒退現(xiàn)象。家長(zhǎng)需注意與普通情緒波動(dòng)區(qū)分,持續(xù)異常需就醫(yī)排查。
4、心率增快
安靜狀態(tài)下心率超過(guò)同齡正常值,活動(dòng)后可能出現(xiàn)氣促。這是機(jī)體為補(bǔ)償血液攜氧不足產(chǎn)生的代償反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大。家長(zhǎng)可通過(guò)日常觸摸脈搏或使用智能設(shè)備監(jiān)測(cè)心率變化。
5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
表現(xiàn)為身高體重增長(zhǎng)緩慢、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,如抬頭、翻身等大運(yùn)動(dòng)延遲。鐵元素參與細(xì)胞增殖和能量代謝,長(zhǎng)期缺乏會(huì)影響全身組織發(fā)育。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,記錄生長(zhǎng)曲線變化趨勢(shì)。
預(yù)防寶寶缺鐵性貧血需從孕期開始加強(qiáng)鐵儲(chǔ)備,母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證富鐵飲食。6月齡后及時(shí)添加強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥等輔食,避免過(guò)量飲用牛奶影響鐵吸收。日常注意觀察寶寶精神狀態(tài)和活動(dòng)量變化,定期進(jìn)行血常規(guī)檢查。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑,常見(jiàn)有右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等,治療期間避免同時(shí)攝入鈣劑或濃茶影響鐵吸收。飲食中可搭配維生素C豐富的橙子、獼猴桃等水果促進(jìn)鐵吸收,治療2-4周后需復(fù)查血紅蛋白水平。
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