張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石進(jìn)入輸尿管后排出時間一般為2天到4周,實際時間受到結(jié)石大小、輸尿管狹窄程度、患者飲水量、是否合并感染等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,超過8毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。小結(jié)石移動速度快,大結(jié)石容易嵌頓在輸尿管生理狹窄處。
2、輸尿管條件輸尿管存在三處生理性狹窄,結(jié)石易卡在腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處和膀胱壁內(nèi)段。既往有輸尿管手術(shù)史者更易發(fā)生嵌頓。
3、液體攝入每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于結(jié)石移動。適當(dāng)跳躍運(yùn)動能改變體位促進(jìn)排出,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致黏膜損傷。
4、感染因素合并尿路感染時會加重輸尿管水腫,導(dǎo)致結(jié)石滯留。感染性結(jié)石需先控制炎癥,否則可能引發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀時及時就醫(yī),通過超聲或CT明確結(jié)石位置,醫(yī)生可能開具坦索羅辛等藥物松弛輸尿管,嚴(yán)重時需體外碎石或輸尿管鏡取石。
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