4毫米輸尿管結(jié)石排出時多數(shù)患者會有明顯感覺，主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、排尿刺痛或尿流中斷，少數(shù)可能無自覺癥狀。結(jié)石移動過程可能引發(fā)腎絞痛、血尿、尿頻等癥狀，具體感受與結(jié)石形狀、位置及個體差異有關(guān)。

結(jié)石卡頓在輸尿管狹窄處時，會刺激管壁引發(fā)持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛多位于患側(cè)肋脊角，可能放射至下腹部。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多或布洛芬緩解。

結(jié)石進(jìn)入膀胱頸或尿道時，尖銳面摩擦黏膜導(dǎo)致排尿末燒灼感，常伴尿流變細(xì)。每日飲水量需超過2000毫升，必要時醫(yī)生可能開具坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌。

結(jié)石完全堵塞輸尿管或尿道時會出現(xiàn)排尿突然停止，改變體位后可能恢復(fù)。此時需警惕繼發(fā)感染，可檢測尿常規(guī)，若存在感染需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

表面光滑的小結(jié)石可能隨尿液無痛排出，常見于輸尿管擴(kuò)張良好的患者。但無癥狀不代表無損傷，建議結(jié)石排出后復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)無殘留，并檢測24小時尿鈣尿酸預(yù)防復(fù)發(fā)。

排石期間保持每日3000毫升以上飲水量，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，可適當(dāng)跳繩促進(jìn)結(jié)石下移。飲食需限制草酸含量高的菠菜、濃茶等，定期監(jiān)測尿液酸堿度。