李延忠 主任醫(yī)師
外傷性腦出血合并左耳鼓膜破裂可通過止血處理、抗感染治療、鼓膜修復(fù)手術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測等方式干預(yù)。通常由頭部撞擊、耳部氣壓傷、顱底骨折、繼發(fā)感染等原因引起。
1、止血處理急性期需壓迫止血并冷敷患處,腦出血患者需絕對臥床,避免劇烈咳嗽或擤鼻加重出血??墒褂冒奔篆h(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等止血藥物。
2、抗感染治療鼓膜破裂后易引發(fā)中耳炎,需預(yù)防性使用抗生素。頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片可覆蓋常見病原菌,配合氧氟沙星滴耳液局部抗感染。
3、鼓膜修復(fù)手術(shù)超過3個月未自愈的鼓膜穿孔需行鼓室成形術(shù),采用顳肌筋膜或軟骨膜進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)前需評估聽力傳導(dǎo)功能,術(shù)后避免耳道進(jìn)水。
4、顱內(nèi)壓監(jiān)測腦出血患者需持續(xù)監(jiān)測意識狀態(tài)及瞳孔變化,必要時行甘露醇靜脈滴注降低顱內(nèi)壓。警惕遲發(fā)性血腫可能,復(fù)查頭部CT明確出血吸收情況。
恢復(fù)期保持耳道干燥清潔,避免用力擤鼻及高空飛行,腦出血患者需控制血壓平穩(wěn),定期復(fù)查純音測聽及顳骨CT。
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