腎病5期是指慢性腎臟病終末期，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘，腎臟功能已嚴(yán)重喪失。腎病5期通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起，主要表現(xiàn)為水腫、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢、尿量減少等癥狀。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病是導(dǎo)致腎病5期的常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血壓升高、視力模糊等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖，常用藥物包括胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖等，同時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入。

2、高血壓腎病

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，進(jìn)而發(fā)展為腎病5期。典型癥狀包括頭痛、眩暈、夜尿增多等。治療需聯(lián)合降壓藥如纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等，并需嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)3克。

3、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎進(jìn)展至腎病5期時(shí)，腎臟濾過(guò)功能幾乎完全喪失。患者常見(jiàn)血尿、泡沫尿、貧血等癥狀。治療需使用免疫抑制劑如潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司等，并需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。

4、多囊腎

多囊腎是一種遺傳性疾病，隨年齡增長(zhǎng)囊腫增大壓迫正常腎組織。腎病5期患者可能出現(xiàn)腰部脹痛、血尿、反復(fù)尿路感染。治療以控制并發(fā)癥為主，常用藥物包括托伐普坦、抗生素等，嚴(yán)重時(shí)需考慮腎臟替代治療。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時(shí)稱為狼瘡性腎炎，可快速進(jìn)展至腎病5期。特征性表現(xiàn)包括面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、光敏感等。治療需使用激素聯(lián)合免疫抑制劑如羥氯喹、霉酚酸酯、環(huán)孢素等，同時(shí)需避免陽(yáng)光直射。

腎病5期患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6克以內(nèi)，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極等，每次不超過(guò)30分鐘。需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血鉀等指標(biāo)，每日記錄尿量及體重變化。注意保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢，避免使用腎毒性藥物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析或腎移植評(píng)估。