會(huì)陰撕裂可通過(guò)傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式治療。會(huì)陰撕裂通常由分娩損傷、外傷、炎癥刺激、組織脆弱、感染等原因引起。

1、傷口護(hù)理

輕度會(huì)陰撕裂可通過(guò)每日溫水清洗會(huì)陰部保持清潔，使用無(wú)菌紗布輕柔擦拭滲出液。避免久坐或壓迫傷口，選擇純棉透氣內(nèi)褲。排便后從前向后擦拭，防止糞便污染傷口?？膳浜系夥芤壕植肯?，但禁止使用刺激性洗劑。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，疼痛明顯者可外用利多卡因乳膏緩解。對(duì)于深部撕裂，可能需要使用注射用青霉素鈉預(yù)防敗血癥。哺乳期患者用藥需避開(kāi)甲硝唑片等禁忌藥物。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循處方劑量和療程。

3、物理治療

產(chǎn)后24小時(shí)后可開(kāi)始會(huì)陰肌群康復(fù)訓(xùn)練，包括凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。傷口愈合后期采用紅外線(xiàn)照射促進(jìn)血液循環(huán)，每日2次每次15分鐘。超聲波治療有助于軟化瘢痕組織，但急性期禁用。坐浴水溫應(yīng)控制在38-40℃，避免燙傷新生組織。

4、手術(shù)治療

三度以上撕裂需行會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)，采用可吸收縫線(xiàn)分層縫合肌肉和黏膜。合并直腸損傷時(shí)需進(jìn)行肛門(mén)括約肌成形術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，使用彈力繃帶加壓包扎。陳舊性撕裂伴有直腸陰道瘺者，可能需擇期行瘺管切除術(shù)。

5、心理疏導(dǎo)

嚴(yán)重撕裂患者易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁或性恐懼，需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。伴侶應(yīng)共同參與康復(fù)過(guò)程，避免給產(chǎn)婦施加心理壓力?？赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建立患者互助小組有助于分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。

會(huì)陰撕裂恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克。避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。使用環(huán)形坐墊分散壓力，3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，必要時(shí)繼續(xù)康復(fù)治療。