齲齒晚上疼可能由夜間唾液分泌減少、體位改變壓迫神經、齲洞暴露牙髓等因素引起，可通過冷敷鎮(zhèn)痛、口服止痛藥、及時補牙等方式緩解。

1、夜間唾液分泌減少

睡眠時唾液分泌量明顯下降，對牙齒表面的清潔和緩沖作用減弱，致齲菌代謝產物更容易刺激暴露的牙本質小管。建議睡前用含氟牙膏徹底刷牙，使用牙線清理鄰面齲壞部位，減少食物殘渣滯留。

2、體位改變壓迫神經

平躺時頭部血流增加可能導致牙髓腔內壓力升高，若齲壞已接近牙髓，體位變化會加劇疼痛。疼痛發(fā)作時可嘗試墊高枕頭，采用半臥位休息。避免患側咀嚼，防止食物嵌塞加重刺激。

3、齲洞暴露牙髓

深齲導致牙本質大面積缺損時，冷熱刺激或食物壓迫可直接影響牙髓神經。表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛，夜間溫度變化可能誘發(fā)疼痛加劇。需盡快進行牙體修復治療，常用藥物包括丁香油酚暫封劑、氫氧化鈣蓋髓劑等。

4、繼發(fā)急性牙髓炎

齲齒未及時治療可能引發(fā)牙髓組織感染，夜間體位性充血會加重炎性滲出物對神經的壓迫。典型癥狀為放射性疼痛，冷熱刺激延長痛感。需進行根管治療清除感染源，臨床常用根管預備器械配合次氯酸鈉沖洗。

5、牙齦膿腫形成

齲源性感染擴散至根尖周組織時，可能形成急性化膿性炎癥。臥位時膿液積聚導致脹痛加劇，可伴面部腫脹。應急處理包括切開引流、口服阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，后期需完善根管治療或拔牙。

夜間牙痛發(fā)作時可暫時用淡鹽水漱口，避免過熱飲食刺激。長期建議每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時充填?？刂泼咳站铺菙z入次數(shù)，餐后咀嚼無糖口香糖促進唾液分泌。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)齲齒疼痛應優(yōu)先就診，不可自行服用止痛藥物。