腎結石落入輸尿管可通過排尿異常、腰腹疼痛、血尿等癥狀初步判斷，確診需結合影像學檢查。主要判斷依據(jù)有尿流中斷、絞痛放射至會陰、尿液渾濁、腎區(qū)叩擊痛、超聲顯示結石影等。

1、排尿異常

結石卡頓在輸尿管時可能導致尿流突然中斷或變細，伴隨尿頻尿急但排尿量減少。部分患者會出現(xiàn)排尿時尿道刺痛感，尤其在改變體位時癥狀加重。輸尿管下段結石可能刺激膀胱三角區(qū)，產(chǎn)生明顯的里急后重感。

2、腰腹疼痛

典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛，疼痛從肋脊角向下放射至腹股溝或會陰部，呈陣發(fā)性加劇。疼痛程度與結石大小無直接關系，而取決于輸尿管痙攣強度。患者常因劇痛出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應。

3、血尿

結石移動劃傷輸尿管黏膜可導致肉眼或鏡下血尿，通常為全程血尿且與疼痛發(fā)作同步。血尿程度與黏膜損傷范圍相關，但需注意無血尿不能排除結石，尤其完全梗阻時可能出現(xiàn)假陰性。

4、影像學檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水及輸尿管上段擴張，部分能直接觀察到結石強回聲。CT尿路造影能精確定位結石位置，顯示梗阻程度和腎功能狀況。X線平片對尿酸結石檢出率較低，需結合其他檢查綜合判斷。

5、伴隨癥狀

合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，尿液檢查可見白細胞升高。長期梗阻可能導致患側腎功能減退，生化檢查顯示肌酐上升。少數(shù)患者因結石刺激出現(xiàn)胃腸道反應如惡心嘔吐，易誤診為急腹癥。

懷疑輸尿管結石時應增加每日飲水量，保持尿量在2000毫升以上有助于小結石排出。避免劇烈運動以防結石移位加重損傷，可嘗試熱敷緩解痙攣性疼痛。飲食需根據(jù)結石成分調整，草酸鈣結石患者應限制菠菜堅果攝入，尿酸結石者需減少動物內臟。出現(xiàn)持續(xù)絞痛、高熱或無尿等情況須立即就醫(yī)，必要時需進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。