醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)患者可再次接受手術(shù)治療，主要方式有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等。
1、評估指征：是否二次手術(shù)需綜合評估結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)及既往手術(shù)效果，建議完善泌尿系CT三維重建等檢查。
2、術(shù)式選擇：復(fù)發(fā)結(jié)石優(yōu)先考慮微創(chuàng)手術(shù)，既往開放手術(shù)患者更適宜選擇經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，需根據(jù)腎盂解剖特點(diǎn)個(gè)體化設(shè)計(jì)通道。
3、風(fēng)險(xiǎn)控制：多次手術(shù)可能增加出血、感染概率，術(shù)前需糾正貧血、控制尿路感染，術(shù)中建議采用超聲聯(lián)合X線雙重定位。
4、預(yù)防復(fù)發(fā)：術(shù)后應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析，針對性使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)代謝，每日飲水量須超過2000毫升。
建議術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，長期保持低鹽低蛋白飲食，避免高草酸食物攝入。
