仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石嚴(yán)重時可能出現(xiàn)腎積水、腎功能損害、尿路感染、膿毒血癥等情況。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置、梗阻時間等因素相關(guān)。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,可能引起腎盂壓力升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、尿量減少??赏ㄟ^體外沖擊波碎石解除梗阻。
2、腎功能損害長期尿路梗阻可能導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮。表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降。需及時解除梗阻并保護腎功能。
3、尿路感染結(jié)石合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、膿尿。常見致病菌為大腸桿菌,需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
4、膿毒血癥感染性結(jié)石可能導(dǎo)致菌血癥,出現(xiàn)休克、多器官衰竭。需緊急進行輸尿管支架置入并靜脈使用廣譜抗生素。
腎結(jié)石患者應(yīng)每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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