張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石不疼不癢多數(shù)情況下仍需評估治療,主要與結石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素有關。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石可能自行排出,但需定期復查;超過5毫米的結石即使無癥狀,也可能阻塞尿路導致腎積水,需體外沖擊波碎石或手術干預。
2、結石位置腎盂或輸尿管上段的靜止性結石可能暫時無癥狀,但移動時可能引發(fā)急癥;腎盞憩室內結石長期存在可能損傷局部黏膜,增加感染風險。
3、合并感染無癥狀結石可能繼發(fā)慢性尿路感染,表現(xiàn)為尿常規(guī)異?;虻蜔?,需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素聯(lián)合排石治療。
4、腎功能影響長期結石壓迫可能導致腎皮質變薄或GFR下降,通過超聲和腎功能檢查評估,必要時需輸尿管鏡取石術保護腎功能。
建議無癥狀腎結石患者每3-6個月復查超聲,每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜堅果,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就診。
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