仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石長期不治療可能危及生命,主要風險包括尿路梗阻、腎功能衰竭、嚴重感染及膿毒血癥。
1、尿路梗阻結(jié)石增大可能阻塞輸尿管,導致腎積水。長期梗阻會損傷腎實質(zhì),表現(xiàn)為腰部劇痛、排尿困難。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、腎功能衰竭雙側(cè)尿路完全梗阻超過6周可導致不可逆腎損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫及電解質(zhì)紊亂。需緊急置入輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、嚴重感染梗阻性結(jié)石易繼發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)及菌血癥??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,必要時需手術引流。
4、膿毒血癥感染性結(jié)石可能引發(fā)感染性休克,死亡率較高。需在ICU進行液體復蘇,聯(lián)合使用美羅培南、萬古霉素等廣譜抗生素。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
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