平山病主要表現(xiàn)為上肢遠(yuǎn)端肌肉無(wú)力和萎縮，早期癥狀包括手部肌肉無(wú)力、手指伸展困難，進(jìn)展期可能出現(xiàn)前臂肌肉萎縮、握力下降，終末期可累及近端肌肉。平山病是一種罕見的青少年良性自限性肌萎縮癥，可能與頸椎屈曲異常、脊髓前角細(xì)胞損傷等因素有關(guān)。

1、早期表現(xiàn)

平山病早期癥狀以單側(cè)手部肌肉無(wú)力為主，患者可能出現(xiàn)手指伸展不靈活、持物易掉落等現(xiàn)象。寒冷環(huán)境下癥狀可能加重，部分患者伴有輕微肌肉震顫。此時(shí)肌電圖檢查可能顯示神經(jīng)源性損害，頸椎MRI在屈曲位可見脊髓受壓。早期可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善功能，如手指抓握練習(xí)、神經(jīng)肌肉電刺激等物理治療。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情發(fā)展，前臂肌肉出現(xiàn)明顯萎縮，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸無(wú)力、虎口區(qū)肌肉變薄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙，如系紐扣、寫字困難。部分病例伴隨腱反射減弱或消失。此階段需結(jié)合頸椎動(dòng)態(tài)MRI評(píng)估脊髓壓迫程度，必要時(shí)使用頸托限制頸椎過(guò)度屈曲，延緩病情進(jìn)展。

3、終末期表現(xiàn)

少數(shù)患者可能發(fā)展到上肢近端肌肉受累，表現(xiàn)為上臂抬舉無(wú)力、肩胛帶肌肉萎縮。但平山病具有自限性特點(diǎn)，通常在發(fā)病后5年內(nèi)停止進(jìn)展，極少導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。終末期仍需定期隨訪肌力和肌電圖變化，排除其他運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病可能。

平山病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)，睡眠時(shí)使用低枕保持頸椎中立位。日?？蛇M(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力，如橡皮筋抗阻練習(xí)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充B族維生素。若出現(xiàn)癥狀快速進(jìn)展或雙側(cè)肢體受累，應(yīng)及時(shí)復(fù)查頸椎MRI和神經(jīng)電生理檢查，排除肌萎縮側(cè)索硬化等疾病。