仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石持續(xù)疼痛屬于異?,F(xiàn)象,可能由結(jié)石移動、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣引起。
1. 結(jié)石移動結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動會刺激黏膜,導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛。建議多飲水促進排石,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流不暢,引發(fā)腎盂壓力升高??赡馨殡S惡心嘔吐,需通過超聲定位結(jié)石位置,必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
3. 繼發(fā)感染梗阻后易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱和尿頻。需進行尿培養(yǎng)檢查,可選用頭孢克肟片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮,疼痛可放射至?xí)幉?。熱敷下腹部有助于緩解痙攣,藥物可選擇間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液。
每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸飲食,急性疼痛發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。
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