張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或組織水腫等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及適度活動等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能刺激輸尿管,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片等藥物促進(jìn)排石并緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中器械操作或結(jié)石摩擦可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣,引發(fā)持續(xù)性脹痛。熱敷下腹部有助于放松肌肉,必要時醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液解痙。
3. 尿路感染碎石后黏膜損傷易繼發(fā)細(xì)菌感染,常伴尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 組織水腫沖擊波或激光碎石可能造成局部組織充血水腫,通常3-5天逐漸消退。建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動加重出血風(fēng)險。
術(shù)后一周內(nèi)以低鹽低嘌呤飲食為主,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助殘石排出,若發(fā)熱或血尿加重需立即復(fù)診。
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