張國喜 副主任醫(yī)師
包皮手術后傷口開裂可通過加壓包扎、消毒處理、調整活動方式、藥物治療、二次縫合等方式處理。傷口開裂可能與術后護理不當、劇烈運動、傷口感染、縫線脫落、凝血功能異常等因素有關。
1、加壓包扎
術后傷口開裂后需立即用無菌紗布加壓包扎止血。包扎時注意松緊適度,避免影響局部血液循環(huán)。加壓包扎可減少傷口滲血和進一步裂開,同時保護創(chuàng)面免受污染。包扎后需觀察敷料有無滲血或滲液,若持續(xù)出血需及時就醫(yī)。
2、消毒處理
使用碘伏溶液或生理鹽水清潔傷口及周圍皮膚,每日消毒2-3次。消毒時動作輕柔,避免觸碰縫線或加重傷口損傷。消毒后保持傷口干燥,可涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆,需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片等抗生素。
3、調整活動方式
術后1周內需絕對避免跑步、深蹲等下肢劇烈運動,減少陰莖勃起頻率。日?;顒訒r穿寬松內褲減少摩擦,睡眠時采取仰臥位防止壓迫傷口。傷口開裂期間建議臥床休息3-5天,待傷口初步愈合后再逐步恢復輕度活動。
4、藥物治療
對于輕度開裂可遵醫(yī)囑外用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。合并感染時需口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。使用藥物期間禁止自行調整劑量,需定期復查傷口愈合情況。
5、二次縫合
當傷口裂開超過1厘米或持續(xù)出血時,需在局部麻醉下進行清創(chuàng)縫合術。二次縫合前需排除凝血功能障礙等基礎疾病,術后加強換藥護理。嚴重開裂可能需留置導尿管1-2周減少尿液污染,并使用頭孢呋辛酯片預防尿路感染。
術后應保持傷口清潔干燥,每日用溫水輕柔沖洗會陰部,避免使用沐浴露直接接觸傷口。飲食上多攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋等促進組織修復,適量補充維生素C含量高的獼猴桃、西藍花等增強免疫力。術后1個月內禁止性生活及手淫,3個月內避免游泳、騎行等運動。定期復查至傷口完全愈合,若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等異常需立即就診。
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