王星光 副主任醫(yī)師
心率60次/分左右伴心慌胸悶可能與竇性心動過緩、貧血、甲狀腺功能減退、冠心病等因素有關,需結合具體病因進行干預。
1. 竇性心動過緩正常心率偏慢時心臟泵血減少,可能導致腦供血不足引發(fā)癥狀。若無其他異??捎^察,嚴重者需排除病態(tài)竇房結綜合征,必要時使用阿托品、異丙腎上腺素或安裝起搏器。
2. 貧血血紅蛋白降低導致組織缺氧,心臟代償性加快收縮引發(fā)不適。建議查血常規(guī)明確貧血類型,缺鐵性貧血可補充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物,配合維生素C促進吸收。
3. 甲狀腺功能減退甲狀腺激素不足會減慢心率并影響心肌收縮力,常伴畏寒、乏力。需檢測甲功五項,確診后口服左甲狀腺素鈉替代治療,定期監(jiān)測TSH水平調整劑量。
4. 冠心病心肌缺血可表現(xiàn)為非典型胸悶,尤其安靜時心率偏慢者。建議完善心電圖、冠脈CTA,確診后使用阿司匹林、美托洛爾、硝酸異山梨酯等藥物改善心肌供血。
出現(xiàn)癥狀時建議立即靜臥休息,避免劇烈活動,記錄癥狀發(fā)作時間與誘因,及時攜帶記錄就診心內科或內分泌科進一步評估。
怎么解決胸悶呢?
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