醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
微創(chuàng)取結(jié)石通常需要造影輔助，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小及手術(shù)方式?jīng)Q定，主要影響因素有結(jié)石類型、患者身體狀況、手術(shù)方案選擇、醫(yī)生操作習(xí)慣。
1、結(jié)石類型泌尿系結(jié)石如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，多數(shù)需造影明確解剖結(jié)構(gòu)；膽道系統(tǒng)結(jié)石可能聯(lián)合術(shù)中膽道造影。
2、患者狀況腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用碘造影劑，可選用二氧化碳造影；過敏體質(zhì)患者需提前進(jìn)行過敏試驗(yàn)。
3、手術(shù)方案經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)常規(guī)需要造影定位；輸尿管軟鏡取石可能依賴術(shù)前CT尿路成像替代術(shù)中造影。
4、操作習(xí)慣部分醫(yī)生傾向采用超聲引導(dǎo)替代造影；復(fù)雜病例可能結(jié)合熒光導(dǎo)航系統(tǒng)減少造影劑用量。
術(shù)前需完善造影劑過敏評(píng)估，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入促進(jìn)造影劑排泄，腎功能異?；颊咝璞O(jiān)測(cè)肌酐變化。
