氣管切開后多次堵管不成功可通過調(diào)整堵管時(shí)機(jī)、優(yōu)化堵管方式、排查氣道異常、加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練等方式改善，通常由切口愈合不良、氣道狹窄、分泌物滯留、呼吸肌無力等原因引起。

選擇患者意識(shí)清醒、呼吸平穩(wěn)時(shí)嘗試堵管，避免在感染或痰液增多期操作。切口未完全愈合者需延遲堵管，每日評(píng)估切口滲出情況。

采用漸進(jìn)式堵管法，先使用帶孔堵管器部分開放氣道，逐步過渡到完全堵管。堵管后持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸困難立即解除。

通過纖維支氣管鏡檢查是否存在肉芽增生或氣道狹窄，可能與局部反復(fù)刺激有關(guān)，表現(xiàn)為喘鳴音或咳嗽加劇。嚴(yán)重者需行球囊擴(kuò)張或激光消融術(shù)。

進(jìn)行腹式呼吸鍛煉改善呼吸肌力量，使用呼吸訓(xùn)練器增加肺活量。呼吸肌無力者可短期使用氨茶堿、沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑。

堵管期間保持環(huán)境濕度，每日進(jìn)行氣道濕化護(hù)理，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部情況，營養(yǎng)支持可選擇高蛋白流質(zhì)飲食。