仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石發(fā)作后常見癥狀包括腎絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,按發(fā)作進程可分為突發(fā)劇痛、持續(xù)隱痛和并發(fā)癥表現(xiàn)三個階段。
1、腎絞痛突發(fā)單側(cè)腰腹部刀割樣疼痛,常放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè),多由結(jié)石移動引發(fā)輸尿管痙攣所致,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞異常,因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,需通過尿常規(guī)確認(rèn)出血程度,嚴(yán)重時需用氨甲環(huán)酸止血。
3、排尿困難膀胱結(jié)石可能堵塞尿道引發(fā)尿流中斷或尿頻尿急,伴隨下腹脹痛,可通過α受體阻滯劑坦索羅辛或抗生素左氧氟沙星改善癥狀。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸反應(yīng),部分患者出現(xiàn)冷汗面色蒼白,需靜脈補液配合止吐藥甲氧氯普胺治療。
發(fā)作期應(yīng)保持每日2000毫升飲水,避免跳躍動作,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)無尿需立即急診處理。
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