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糖尿病并發(fā)腎病該怎么治療

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問題描述

糖尿病并發(fā)腎病該怎么治療

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

糖尿病腎病可通過控制血糖、降壓治療、飲食調(diào)整、腎臟替代治療等方式干預(yù)。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、代謝紊亂等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測血糖,使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等,避免血糖波動(dòng)過大損傷腎小球?yàn)V過膜。

2、降壓治療

血壓控制在130/80mmHg以下,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦,兼具腎臟保護(hù)作用。

3、飲食調(diào)整

限制蛋白質(zhì)攝入至0.8g/kg/天,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,控制鈉鹽每日低于3g,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

4、腎臟替代

終末期需血液透析或腹膜透析,腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時(shí)評(píng)估腎移植可行性,移植后仍需控制原發(fā)病。

定期檢測尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo),每日適度運(yùn)動(dòng)幫助改善胰島素抵抗,戒煙限酒延緩病情進(jìn)展。

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